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TD régulation de la pression artérielle
etienne.roux@u-bordeaux2.fr

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définition de la pression artérielle
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Qu’est-ce que la pression artérielle ? À quoi est-elle due ?

Comment la mesure-t-on ?
 
enregistrement simultané de l’électrocardiogramme et de la pression intravasculaire dans l’aorte initiale et
dans l’artère fémorale

Indiquer les valeurs de la pression diastolique, de la pression systolique, de la pression différentielle.

Quelle est la définition de la pression artérielle moyenne ? Quelle est sa valeur approximative par rapport aux pressions diastolique et systolique ?

Expliquer l’aspect général de la courbe de pression.

La pression moyenne de l’artère fémorale est inférieure à celle de l’aorte initiale. Pourquoi ?

Pourquoi la pression maximale de l’artère fémorale est-elle supérieure à celle de l’aorte ?

fonctions physiologiques

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facteurs responsables de la pression artérielle
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Les facteurs responsables de la valeur de la pression artérielle (PA) sont : Pourquoi ?

On classe ces facteurs en facteurs physiques et facteurs physiologiques.
 
 facteurs physiologiques
®
  facteurs physiques
®
pression artérielle

À quelle catégorie appartient chacun des facteurs responsables de la PA ?

Quels sont les organes impliqués directement dans la régulation de la PA ?

Au cours d’un exercice physique intense, le débit cardiaque peut être multiplié par 5 ou 6 ; les résistances périphériques diminuées de 4 à 5 fois. La pression artérielle est-elle modifié lors d’exercice musculaire ? Quel est le rôle physiologiques de ces modifications du débit cardiaque et des résistances lors de l’effort ?

types de régulation

Quels sont les organes cibles de la régulation de la pression artérielle ?

Où se situe, pour chacun de ces organes, la cible des mécanismes de régulations ?

On classe les différents mécanismes de régulation de la PA en fonction de la rapidité à laquelle ils sont mis en jeu. La PA peut être régulée par la mise en jeu :

Quels sont les mécanismes ayant
cibles de régulation  dans le système circulatoire
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schéma du système circulatoire
Indiquez les zones de haute et de basse pression.

Quelles sont les caractéristiques des vaisseaux élastiques, les vaisseaux résistifs, les vaisseaux capacitifs ? Où se situent-ils ?

Quels sont ceux le plus directement impliqués dans la régulation de la PA ?

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contrôle systémique : régulation réflexe de la pression artérielle
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mise en évidence des centres régulateurs

désaffection barosensible chez le chien
 
Les barorécepteurs sont reliés aux centres régulateurs par les IXe et Xe paires de nerfs crâniens. 

On effectue successivement la section d’un, puis de 2, puis des 4 nerfs afférents, et on mesure les variations de PA et de la fréquence cardiaque.


 

Sur quelles variables physiologiques joue la régulation réflexe de la PA ?

Par quoi se traduit la désaffection barosensible ? Quelle est la conséquence de l’activité des centres régulateurs en absence de rétrocontrôle ?

schéma général

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régulation réflexe : les barorécepteurs
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schéma histophysiologique des barorécepteurs

Où sont situés dans l’organisme des barorécepteurs ?

À quoi précisément sont-ils sensibles ?

Variation de la fréquence des potentiels d’action des fibres nerveuses des sinus carotidiens et du sinus aortique en fonction de la pression artérielle

Comment varie l’activité des fibres nerveuses barosensibles en fonction de la PA ? Quel effet cela va-t-il avoir sur les centres régulateurs ?

Quelle est la gamme de sensibilité des barorécepteurs des sinus carotidiens ?  Du sinus aortique ? quelles sont les conséquences physiologiques du décalage des deux courbes ?

Comment vont se modifier les fréquences du potentiel d’action lors du passage de la position couchée à la position debout ?

Pourquoi un col de chemise trop serrée peut entraîner un arrêt cardiaque transitoire ?
 

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régulation réflexe : les chémorécepteurs
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Où sont situés les chémorécepteurs ?

À quoi sont-ils sensibles ?

Sont-ils directement sensibles aux variations de la pression artérielle ?

Pourquoi la diminution de la PA va-t-elle stimuler les chémorécepteurs ?

activité électrique d’un neurone de glomus carotidien

Quel est l’effet de la diminution de la Po2 sur l’activité des neurones reliés aux chémorécepteurs ? Quel effet cela aura sur l’activité des centres régulateurs de la PA ?

Les chémorécepteurs sont-ils directement sensibles aux variations de la pression artérielle ?

Pourquoi la diminution de la PA va-t-elle stimuler les chémorécepteurs ?

Dans quelles circonstances les chémorécepteurs vont-ils être stimulés sans diminution de la PA ?

Quels réflexes va entraîner une hémorragie importante par l’intermédiaire des baro- et des chémorécepteurs ?

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régulation de la pression artérielle : effet du sytème adrénergique sur le cœur
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Effet de l’adrénaline sur la réponse pacemaker à un faible courant dépolarisant

Effet de l’adrénaline sur la force contractile du myocarde

Quels sont les effets de la stimulation adrénergique sur le cœur ?

Au niveau cardiaque, l’adrénaline augmente l’amplitude des courants calcium et potassium. Ceci peut-il expliquer les effets observés sur l’activité pacemaker et la contractilité cardiaque ?

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régulation de la pression artérielle : la cellule musculaire vasculaire
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voie de transduction des récepteurs adrénergiques a1, a2 et b2

Quel effet aura sur la pression artérielle la stimulation des récepteurs a1 par la noradrénaline ?

L’effet adrénergique sur le cœur est du principalement à la stimulation de récepteur de type b1. Quel effet aura sur la pression artérielle un antagoniste b ? Quel intérêt il y a-til à disposer d’antagonistes spécifiques b1 ?

effet de l’angiotensine 2 sur le système vasculaire

Le récepteur à l’angiotensine 2 situé sur la cellule musculaire lisse vasculaire est couplé à une protéine de type Gq. Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la pression artérielle ?

La production d’angiotensine 2 nécessite la présence d’une enzyme, l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine). Le captotril et l’énalapril sont des inhibiteurs de l’ECA. Quel est leur effet thérapeutique ?

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régulation de la pression artérielle : contrôle local
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production de NO (vasodilatateur) et d’endothéline (vasocontractant) par la cellule endothéliale

 contrôle local : intégration au niveau cellulaire

interaction cellule endothéliale – myocyte vasculaire

Une augmentation des forces de cisaillement, due à une augmentation du débit, va entraîner une augmentation de la concentration intracytoplasmique en calcium.

Quel effet a une augmentation du débit sur la pression ?

Quel effet aura l’augmentation du débit sur la production de NO ? Quel effet cela aura en retour sur la pression sanguine ?
 
 

L’acétylcholine (ACh) agit – au niveau de la cellule endothéliale comme au niveau du myocyte vasculaire – sur un récepteur couplé aux protéines G qui entraîne une augmentation de la concentration intracytoplasmique en calcium.

Sur un vaisseau débarrassé de son endothélium, l’ACh a un effet contractant, alors qu’en présence de l’endothélium, elle a un effet vasodilatateur. Pourquoi ?

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Etienne Roux            UFR SV                UB2
e-mail : etienne.roux@u-bordeaux2.fr
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